El objetivo de esta pantalla es el de poder asignar diagnósticos y procedimientos, así como completar otros datos correspondientes al CMBD si así se requieren (en entornos integrados o alimentados desde fichero, en principio esta información ya está en el sistema).
Este sería el aspecto general de una ventana de TeamCoder en la que se distinguen cinco secciones diferenciando la información que contienen:
3.1 Información básica del episodio
En esta sección podemos ver los datos básicos para poder identificar al episodio y al paciente sobre el que se está trabajando.
En los entornos integrados o con carga desde fichero esta información debe coincidir con la registrada en el sistema HIS origen.
Para poder editar o ver los datos adicionales estadísticos de la información del paciente podemos hacer click en el botón detalle de esta sección:
Desde aquí accederemos a la pantalla de información ampliada del paciente en la que podemos editar cualquiera de los datos del mismo (debiendo poner especial atención en los campos obligatorios para el cálculo de los GRD: sexo, fechas de nacimiento, ingreso y alta). Una vez finalizada esta edición, podemos guardar los cambios y volver a la ventana de codificación del paciente desde el botón “Codificación” de la parte superior derecha:
3.2 Información de diagnósticos y procedimientos
Una de las grandes ventajas de TeamCoder es que es una herramienta Multi-CIE, por lo que es necesario prestar atención a las versiones de CIE usadas en cada uno de los casos. Se puede seleccionar la versión de CIE en la parte superior de las secciones de diagnósticos y procedimientos.
Desde su buscador, TeamCoder ofrece listados de códigos de diagnósticos y procedimientos. Basta con introducir las primeras letras de un código (un diagnóstico o un procedimiento), para acceder a los listados alfabético y tabular. Con un sólo click sobre ellos, se introducirán en el episodio en curso.
En los listados de diagnósticos y procedimientos, se pueden ordenar éstos arrastrándolos hacia arriba o hacia abajo hasta la posición deseada.
3.3 Información adicional a la codificación
En esta sección (normalmente minimizada), se muestran datos referentes a la calidad y a las validaciones de la codificación sobre los datos administrativos y de codificación obligatorios o requeridos en cada una de las instalaciones configuradas y niveladas por el administrador.
Cada una de las validaciones puede estar activa o desactiva, y sobre las activadas podemos definir dos niveles:
-Error: Un registro con errores se guardará pero no aparecerá en el sistema con estado CODIFICADO hasta que no se guarde sin errores.
-Aviso: Simplemente se mostrarán los datos a revisar ya que es información deseable pero no imprescindible.
3.4 Información del GRD
En la parte inferior podemos localizar la sección de la agrupación. TeamCoder además de ser una herramienta Multi-CIE también permite trabajar con distintas familias de GRD, pudiendo seleccionar una por defecto para el trabajo habitual del sistema, pero permitiendo seleccionar cualquier otra versión contratada.
Para poder obtener al GRD, basta con pulsar el botón Calcular (una vez que hemos comprobado que los datos de diagnósticos y procedimientos son los deseados).
Es posible cambiar las familias y versiones de GRD a calcular simplemente operando con los combos de la parte inferior izquierda, de igual modo que es posible cambiar la Norma o estándar de comparación (para comprobar si un pacientes es inlier, o cuál es su costo si la Norma lo contiene) en la misma sección.
Posteriormente pulsaremos de nuevo Calcular para obtener el nuevo resultado.
Si su institución dispone o desarrolla una norma concreta, ésta puede ser incorporada sin problemas al sistema.
Recuerde que si está usando una familia de agrupación APR-GRD o bien IR-GRD, podrá consultar las diferencias entre los GRD al ingreso y GRD al alta en función de la codificación de los diagnósticos presentes o no en el ingreso (POA) haciendo click en sus respectivos botones.
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4. Buscador de códigos
Desde su buscador, TeamCoder ofrece un listados de códigos. Basta con introducir las primeras letras de un código (un diagnóstico o un procedimiento), para acceder a los listados alfabético y tabular de la CIE. Con un sólo click sobre ellos, se introducirán en el episodio en curso.
La función principal de la aplicación es la del apoyo en la codificación de un episodio, por lo que en este capítulo trataremos de describir las distintas herramientas disponibles.
4.1 Código directo
La forma más rápida de asignar diagnósticos o procedimientos es insertar directamente el código conocido en la casilla “código”, como vemos en el siguiente ejemplo. Al insertar un código y pulsar en “+” o “Enter”, se agregará al listado de Códigos del episodio.
Si buscamos un código directo no completo, si al menos hemos insertado 3 caracteres, nos permitirá navegar en el menú de búsqueda de códigos para localizar el código final deseado. En este punto podemos seleccionar (uno o varios códigos del buscador) directamente al listado de códigos haciendo clic en el icono del Lápiz, mostrándose un aviso de que se ha agregado un código al listado y el listado actual de diagnósticos y procedimientos actualizado.
4.2 Búsqueda de literales
Desde la pantalla del buscador podremos realizar búsquedas por palabra o por código. Al buscar por palabra podremos filtrar por “Diagnóstico”, “Procedimiento” , “Causa Externa” o “Notas de usuario” (previamente guardadas).
Además se puede elegir si queremos búsqueda libre o no. La búsqueda libre buscará sobre todas las entradas de la lista alfabética que contengan la palabra buscada, mientras que sin búsqueda libre se buscará sobre las entradas principales que empiecen por dicha palabra.
Evidentemente la búsqueda libre resulta más lenta al deber revisar más posibles resultados.
En el siguiente ejemplo insertamos un literal (CÓLERA) en la casilla de búsqueda sobre un paciente codificado en CIE-9-MC:
Se mostrarán en primer lugar los campos localizados en la base de datos, desde donde podremos comenzar la navegación para seleccionar el código o códigos finales deseados. Mostrando finalmente un aviso de que el código en cuestión ha sido correctamente agregado al listado del episodio.
En la lista tabular, se desplegarán las reglas de codificación del código (incluye, excluye, etc.) pudiendo también pulsar desde aquí a los códigos referenciados en estas notas.
Adicionalmente, también se pueden consultar las notas de codificación del capítulo y sección:
Una vez realizados todos los cambios deseados, haremos click en el botón “Finalizar”, y volveremos a la herramienta de auditoría.
Automáticamente, se creará una nueva casilla con la versión auditada del egreso. Como veíamos anteriormente, las versiones auditadas nunca sobreescriben la versión del egreso original, sino que se van guardando y añadiendo, y podemos acceder a ellas en todo momento:
3. Interfaz de la pantalla de codificación
El objetivo de esta pantalla es el de poder asignar diagnósticos y procedimientos, así como completar otros datos correspondientes al CMBD si así se requieren (en entornos integrados o alimentados desde fichero, en principio esta información ya está en el sistema).
Este sería el aspecto general de una ventana de TeamCoder en la que se distinguen cinco secciones diferenciando la información que contienen:
3.1 Información básica del episodio
En esta sección podemos ver los datos básicos para poder identificar al episodio y al paciente sobre el que se está trabajando.
En los entornos integrados o con carga desde fichero esta información debe coincidir con la registrada en el sistema HIS origen.
Para poder editar o ver los datos adicionales estadísticos de la información del paciente podemos hacer click en el botón detalle de esta sección:
Desde aquí accederemos a la pantalla de información ampliada del paciente en la que podemos editar cualquiera de los datos del mismo (debiendo poner especial atención en los campos obligatorios para el cálculo de los GRD: sexo, fechas de nacimiento, ingreso y alta). Una vez finalizada esta edición, podemos guardar los cambios y volver a la ventana de codificación del paciente desde el botón “Codificación” de la parte superior derecha:
3.2 Información de diagnósticos y procedimientos
Una de las grandes ventajas de TeamCoder es que es una herramienta Multi-CIE, por lo que es necesario prestar atención a las versiones de CIE usadas en cada uno de los casos. Se puede seleccionar la versión de CIE en la parte superior de las secciones de diagnósticos y procedimientos.
Desde su buscador, TeamCoder ofrece listados de códigos de diagnósticos y procedimientos. Basta con introducir las primeras letras de un código (un diagnóstico o un procedimiento), para acceder a los listados alfabético y tabular. Con un sólo click sobre ellos, se introducirán en el episodio en curso.
En los listados de diagnósticos y procedimientos, se pueden ordenar éstos arrastrándolos hacia arriba o hacia abajo hasta la posición deseada.
3.3 Información adicional a la codificación
En esta sección (normalmente minimizada), se muestran datos referentes a la calidad y a las validaciones de la codificación sobre los datos administrativos y de codificación obligatorios o requeridos en cada una de las instalaciones configuradas y niveladas por el administrador.
Cada una de las validaciones puede estar activa o desactiva, y sobre las activadas podemos definir dos niveles:
-Error: Un registro con errores se guardará pero no aparecerá en el sistema con estado CODIFICADO hasta que no se guarde sin errores.
-Aviso: Simplemente se mostrarán los datos a revisar ya que es información deseable pero no imprescindible.
3.4 Información del GRD
En la parte inferior podemos localizar la sección de la agrupación. TeamCoder además de ser una herramienta Multi-CIE también permite trabajar con distintas familias de GRD, pudiendo seleccionar una por defecto para el trabajo habitual del sistema, pero permitiendo seleccionar cualquier otra versión contratada.
Para poder obtener al GRD, basta con pulsar el botón Calcular (una vez que hemos comprobado que los datos de diagnósticos y procedimientos son los deseados).
Es posible cambiar las familias y versiones de GRD a calcular simplemente operando con los combos de la parte inferior izquierda, de igual modo que es posible cambiar la Norma o estándar de comparación (para comprobar si un pacientes es inlier, o cuál es su costo si la Norma lo contiene) en la misma sección.
Posteriormente pulsaremos de nuevo Calcular para obtener el nuevo resultado.
Si su institución dispone o desarrolla una norma concreta, ésta puede ser incorporada sin problemas al sistema.
Recuerde que si está usando una familia de agrupación APR-GRD o bien IR-GRD, podrá consultar las diferencias entre los GRD al ingreso y GRD al alta en función de la codificación de los diagnósticos presentes o no en el ingreso (POA) haciendo click en sus respectivos botones.
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4. Buscador de códigos
Desde su buscador, TeamCoder ofrece un listados de códigos. Basta con introducir las primeras letras de un código (un diagnóstico o un procedimiento), para acceder a los listados alfabético y tabular de la CIE. Con un sólo click sobre ellos, se introducirán en el episodio en curso.
La función principal de la aplicación es la del apoyo en la codificación de un episodio, por lo que en este capítulo trataremos de describir las distintas herramientas disponibles.
4.1 Código directo
La forma más rápida de asignar diagnósticos o procedimientos es insertar directamente el código conocido en la casilla “código”, como vemos en el siguiente ejemplo. Al insertar un código y pulsar en “+” o “Enter”, se agregará al listado de Códigos del episodio.
Si buscamos un código directo no completo, si al menos hemos insertado 3 caracteres, nos permitirá navegar en el menú de búsqueda de códigos para localizar el código final deseado. En este punto podemos seleccionar (uno o varios códigos del buscador) directamente al listado de códigos haciendo clic en el icono del Lápiz, mostrándose un aviso de que se ha agregado un código al listado y el listado actual de diagnósticos y procedimientos actualizado.
4.2 Búsqueda de literales
Desde la pantalla del buscador podremos realizar búsquedas por palabra o por código. Al buscar por palabra podremos filtrar por “Diagnóstico”, “Procedimiento” , “Causa Externa” o “Notas de usuario” (previamente guardadas).
Además se puede elegir si queremos búsqueda libre o no. La búsqueda libre buscará sobre todas las entradas de la lista alfabética que contengan la palabra buscada, mientras que sin búsqueda libre se buscará sobre las entradas principales que empiecen por dicha palabra.
Evidentemente la búsqueda libre resulta más lenta al deber revisar más posibles resultados.
En el siguiente ejemplo insertamos un literal (CÓLERA) en la casilla de búsqueda sobre un paciente codificado en CIE-9-MC:
Se mostrarán en primer lugar los campos localizados en la base de datos, desde donde podremos comenzar la navegación para seleccionar el código o códigos finales deseados. Mostrando finalmente un aviso de que el código en cuestión ha sido correctamente agregado al listado del episodio.
En la lista tabular, se desplegarán las reglas de codificación del código (incluye, excluye, etc.) pudiendo también pulsar desde aquí a los códigos referenciados en estas notas.
Adicionalmente, también se pueden consultar las notas de codificación del capítulo y sección:
Una vez realizados todos los cambios deseados, haremos click en el botón “Finalizar”, y volveremos a la herramienta de auditoría.
Automáticamente, se creará una nueva casilla con la versión auditada del egreso. Como veíamos anteriormente, las versiones auditadas nunca sobreescriben la versión del egreso original, sino que se van guardando y añadiendo, y podemos acceder a ellas en todo momento:
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